◎紅斑性狼瘡(SLE)

若是SLE病情穩定的孕婦在妊娠期間惡化的比率僅26%,但若是在SLE發作期受孕的孕婦,則有33%的孕婦病情惡化,有37%的孕婦病情持續。


SLE病人的受孕能力與常人無異,但病情嚴重者,受孕能力會降低,且受孕時SLE的活動性是影響妊娠預後的決定因素。


  • 自然流產的比率增加。
  • 子癇前症的比例增加。
  • 有部分媽媽有妊娠舞蹈症(係指手足抽搐、動作不能自制,狀似舞蹈)及血管血栓症。


  • 早產、子宮內生長遲滯及死產率升高。
  • 有可能產生新生兒狼瘡症候群(NLS),主要包括血液凝固,皮膚及先天性心臟方面的異常。
  • 寶寶可能會受藥物影響,尤其使用細胞毒性(cytotoxic drugs)的藥。


◎支氣管氣喘

妊娠合併氣喘的發生率約為1~3%,準媽媽必須與醫師討論後才能做調整用藥。


有些準媽媽絕不能因擔心氣喘藥物,會影響胎兒而擅自減藥或停藥,陳維敏建議,必須與醫師討論後才能做調整,同時避開過敏原是首要的原則。


  • 大約有1/3患有氣喘的婦女於懷孕期會惡化,1/3會維持不變,另外1/3反而會改善。
  • 不適合用前列腺素來引產催生,可能造成支氣管痙攣,引起氣喘急性發作。


  • 少數會有早產,子宮內生長遲滯的機會
  • 氣喘如控制良好,孕婦及胎兒的死亡率並不會增加。如氣喘控制不良,而造成孕婦厲害的低血氧時,胎兒也可能死亡。
  • 氣喘孕婦所生的小孩,一生內得過敏體質的機率為50%,父母雙方都有,則胎兒未來有過敏體質的機率提高為75%。


◎癲癇

癲癇如果在懷孕前及懷孕中得到適當的藥物控制,妊娠並不會使疾病惡化,但如果隨意停藥可能會造成極大的危險性。


陳維敏副院長建議,若考慮抗癲癇藥物的致畸胎作用,在可能的範圍內應與醫師商量將藥物減少到最少種類與最低劑量。


  • 很少會增加產科併發症。


  • 癲癇藥物會降低血中維生素K,使凝血機轉變差,應在準媽媽生產前給予注射維生素K以預防新生兒異常出血。
  • 新生兒的畸胎率變高,大約是一般人的2~3倍,可能是病情嚴重或是同時服用兩種以上的抗癲癇藥物。


文/蔡菲菲 採訪諮詢/西園醫院永越健康管理中心副院長陳維敏



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