29 September 2010
健康履歷表--疾病史
準媽媽過去的健康資料,是醫師診斷的重要參考,也是影響媽媽和胎兒健康的重要因素,
詳細告知醫師,可協助醫師針對妳的健康情況做好照護,以確保準媽媽和寶寶的健康。
◎慢性高血壓
懷孕以前已經出現高血壓或高血壓出現在妊娠20週之前,或產後12週還持續高血壓,沒有恢復。
西園醫院永越健康管理中心副院長陳維敏表示,與妊娠有關的高血壓可分成以下3大類。
◎糖尿病
為臨床糖尿病,懷孕前就有糖尿病史、高血糖及「三多」(喝多、吃多、尿多)症狀。陳維敏指出,另一種為妊娠糖尿病,懷孕中才發現有不正常的耐糖試驗(OGTT)或高血糖,產後即恢復。
陳維敏指出,妊娠糖尿病的媽咪們,先不要過度擔心,只要好好與醫師配合,控制好血糖值,便可以安全地生下寶寶。
文/蔡菲菲 採訪諮詢/西園醫院永越健康管理中心副院長陳維敏
◎心臟病
心臟病孕婦的比率約佔所有孕婦的1%,其中第3、4類心臟病最為嚴重。
心臟功能分為4大類:
◎腎臟病
慢性腎臟病原因大致可分為:慢性腎絲球腎炎、糖尿病性腎病變及狼瘡性腎病變。
陳維敏副院長提醒,腎功能不好的人貿然懷孕,可能會加速腎功能惡化,其中高血壓為造成懷孕腎功能惡化的重要因素。
◎貧血
最常見為缺鐵性貧血及地中海型貧血。
由於地中海型貧血為隱性疾病,夫妻兩人如為同型的帶基因者,則每次懷孕皆有1/4的機會,其胎兒會罹患重型地中海型貧血。
缺鐵性貧血只要補充鐵劑即可。
若胎兒遺傳地中海型貧血,將造成胎兒水腫、胎死腹中,或出生後嚴重的貧血,要依賴長期輸血或骨髓移植的治療。。
文/蔡菲菲 採訪諮詢/西園醫院永越健康管理中心副院長陳維敏
◎紅斑性狼瘡(SLE)
若是SLE病情穩定的孕婦在妊娠期間惡化的比率僅26%,但若是在SLE發作期受孕的孕婦,則有33%的孕婦病情惡化,有37%的孕婦病情持續。
SLE病人的受孕能力與常人無異,但病情嚴重者,受孕能力會降低,且受孕時SLE的活動性是影響妊娠預後的決定因素。
◎支氣管氣喘
妊娠合併氣喘的發生率約為1~3%,準媽媽必須與醫師討論後才能做調整用藥。
有些準媽媽絕不能因擔心氣喘藥物,會影響胎兒而擅自減藥或停藥,陳維敏建議,必須與醫師討論後才能做調整,同時避開過敏原是首要的原則。
◎癲癇
癲癇如果在懷孕前及懷孕中得到適當的藥物控制,妊娠並不會使疾病惡化,但如果隨意停藥可能會造成極大的危險性。
陳維敏副院長建議,若考慮抗癲癇藥物的致畸胎作用,在可能的範圍內應與醫師商量將藥物減少到最少種類與最低劑量。
文/蔡菲菲 採訪諮詢/西園醫院永越健康管理中心副院長陳維敏