健康履歷表--疾病史
準媽媽過去的健康資料,是醫師診斷的重要參考,也是影響媽媽和胎兒健康的重要因素, 詳細告知醫師,可協助醫師針對妳的健康情況做好照護,以確保準媽媽和寶寶的健康。

◎慢性高血壓

懷孕以前已經出現高血壓或高血壓出現在妊娠20週之前,或產後12週還持續高血壓,沒有恢復。


西園醫院永越健康管理中心副院長陳維敏表示,與妊娠有關的高血壓可分成以下3大類。

  • 純粹由於妊娠造成的血壓升高,這些病人的高血壓絕大多數是在懷孕20週後才發生或產後12週還持續高血壓,沒有恢復。
  • 原本懷孕前就有高血壓,在懷孕後產生了血壓更高,併有蛋白尿或水腫的現象。
  • 慢性高血壓,在懷孕時並無蛋白尿或水腫的現象。


  • 容易患有嚴重的子癇前症、子癇症。
  • 發生中風血管病變、鬱血性心臟衰竭機會上升。
  • 死亡機率上升。


  • 容易早產、子宮內胎兒生常遲滯、胎兒體重過輕。
  • 容易胎盤早期剝離。


◎糖尿病

為臨床糖尿病,懷孕前就有糖尿病史、高血糖及「三多」(喝多、吃多、尿多)症狀。陳維敏指出,另一種為妊娠糖尿病,懷孕中才發現有不正常的耐糖試驗(OGTT)或高血糖,產後即恢復。


陳維敏指出,妊娠糖尿病的媽咪們,先不要過度擔心,只要好好與醫師配合,控制好血糖值,便可以安全地生下寶寶。


  • 容易羊水過多。
  • 易患子癇前症。
  • 因胎兒過大(巨嬰)導致難產及產後出血。
  • 死亡率增加。


  • 可能導致胎兒先天畸形,如尾部退化症候群、無腦兒、先天心臟病。
  • 早產或胎死腹中(尤其在妊娠36週後)。
  • 胎兒巨大症。
  • 新生兒容易低血糖、低血鈣,死亡率增高。


文/蔡菲菲 採訪諮詢/西園醫院永越健康管理中心副院長陳維敏


◎心臟病

心臟病孕婦的比率約佔所有孕婦的1%,其中第3、4類心臟病最為嚴重。


心臟功能分為4大類:

  • 有心臟病而臨床上沒有症狀。
  • 平常活動時即有疲倦、心悸、呼吸困難、胸痛。
  • 輕微的身體活動時,即會不舒服。
  • 休息時,即有症狀,無法做任何輕微運動。


  • 第1、2類的孕婦大都能順利懷孕生產。
  • 第3類心臟病孕婦有1/3會發生心臟衰竭,甚至死亡。
  • 第4類心臟病孕婦應在早期立即停止妊娠。


  • 第1、2類心臟病孕婦的胎兒,出現早產、體重過輕的比率較高。
  • 第3、4類心臟病孕婦的胎兒死亡率,高達12%~30%。


◎腎臟病

慢性腎臟病原因大致可分為:慢性腎絲球腎炎、糖尿病性腎病變及狼瘡性腎病變。


陳維敏副院長提醒,腎功能不好的人貿然懷孕,可能會加速腎功能惡化,其中高血壓為造成懷孕腎功能惡化的重要因素。


  • 自然流產的機率增加。
  • 造成高血壓及子癇前症的機會增加。


  • 早產、胎兒生長遲滯的機會增加。
  • 胎死腹中及週產期死亡率增加。


◎貧血

最常見為缺鐵性貧血及地中海型貧血。


由於地中海型貧血為隱性疾病,夫妻兩人如為同型的帶基因者,則每次懷孕皆有1/4的機會,其胎兒會罹患重型地中海型貧血。


缺鐵性貧血只要補充鐵劑即可。


若胎兒遺傳地中海型貧血,將造成胎兒水腫、胎死腹中,或出生後嚴重的貧血,要依賴長期輸血或骨髓移植的治療。。


文/蔡菲菲 採訪諮詢/西園醫院永越健康管理中心副院長陳維敏


◎紅斑性狼瘡(SLE)

若是SLE病情穩定的孕婦在妊娠期間惡化的比率僅26%,但若是在SLE發作期受孕的孕婦,則有33%的孕婦病情惡化,有37%的孕婦病情持續。


SLE病人的受孕能力與常人無異,但病情嚴重者,受孕能力會降低,且受孕時SLE的活動性是影響妊娠預後的決定因素。


  • 自然流產的比率增加。
  • 子癇前症的比例增加。
  • 有部分媽媽有妊娠舞蹈症(係指手足抽搐、動作不能自制,狀似舞蹈)及血管血栓症。


  • 早產、子宮內生長遲滯及死產率升高。
  • 有可能產生新生兒狼瘡症候群(NLS),主要包括血液凝固,皮膚及先天性心臟方面的異常。
  • 寶寶可能會受藥物影響,尤其使用細胞毒性(cytotoxic drugs)的藥。


◎支氣管氣喘

妊娠合併氣喘的發生率約為1~3%,準媽媽必須與醫師討論後才能做調整用藥。


有些準媽媽絕不能因擔心氣喘藥物,會影響胎兒而擅自減藥或停藥,陳維敏建議,必須與醫師討論後才能做調整,同時避開過敏原是首要的原則。


  • 大約有1/3患有氣喘的婦女於懷孕期會惡化,1/3會維持不變,另外1/3反而會改善。
  • 不適合用前列腺素來引產催生,可能造成支氣管痙攣,引起氣喘急性發作。


  • 少數會有早產,子宮內生長遲滯的機會
  • 氣喘如控制良好,孕婦及胎兒的死亡率並不會增加。如氣喘控制不良,而造成孕婦厲害的低血氧時,胎兒也可能死亡。
  • 氣喘孕婦所生的小孩,一生內得過敏體質的機率為50%,父母雙方都有,則胎兒未來有過敏體質的機率提高為75%。


◎癲癇

癲癇如果在懷孕前及懷孕中得到適當的藥物控制,妊娠並不會使疾病惡化,但如果隨意停藥可能會造成極大的危險性。


陳維敏副院長建議,若考慮抗癲癇藥物的致畸胎作用,在可能的範圍內應與醫師商量將藥物減少到最少種類與最低劑量。


  • 很少會增加產科併發症。


  • 癲癇藥物會降低血中維生素K,使凝血機轉變差,應在準媽媽生產前給予注射維生素K以預防新生兒異常出血。
  • 新生兒的畸胎率變高,大約是一般人的2~3倍,可能是病情嚴重或是同時服用兩種以上的抗癲癇藥物。


文/蔡菲菲 採訪諮詢/西園醫院永越健康管理中心副院長陳維敏