健康履歷表--疾病史 - Page 3

◎紅斑性狼瘡（SLE）

若是SLE病情穩定的孕婦在妊娠期間惡化的比率僅26％，但若是在SLE發作期受孕的孕婦，則有33％的孕婦病情惡化，有37％的孕婦病情持續。

SLE病人的受孕能力與常人無異，但病情嚴重者，受孕能力會降低，且受孕時SLE的活動性是影響妊娠預後的決定因素。

• 自然流產的比率增加。
• 子癇前症的比例增加。
• 有部分媽媽有妊娠舞蹈症（係指手足抽搐、動作不能自制，狀似舞蹈）及血管血栓症。

• 早產、子宮內生長遲滯及死產率升高。
• 有可能產生新生兒狼瘡症候群（NLS），主要包括血液凝固，皮膚及先天性心臟方面的異常。
• 寶寶可能會受藥物影響，尤其使用細胞毒性（cytotoxic drugs）的藥。

◎支氣管氣喘

妊娠合併氣喘的發生率約為1～3％，準媽媽必須與醫師討論後才能做調整用藥。

有些準媽媽絕不能因擔心氣喘藥物，會影響胎兒而擅自減藥或停藥，陳維敏建議，必須與醫師討論後才能做調整，同時避開過敏原是首要的原則。

• 大約有1/3患有氣喘的婦女於懷孕期會惡化，1/3會維持不變，另外1/3反而會改善。
• 不適合用前列腺素來引產催生，可能造成支氣管痙攣，引起氣喘急性發作。

• 少數會有早產，子宮內生長遲滯的機會
• 氣喘如控制良好，孕婦及胎兒的死亡率並不會增加。如氣喘控制不良，而造成孕婦厲害的低血氧時，胎兒也可能死亡。
• 氣喘孕婦所生的小孩，一生內得過敏體質的機率為50％，父母雙方都有，則胎兒未來有過敏體質的機率提高為75％。

◎癲癇

癲癇如果在懷孕前及懷孕中得到適當的藥物控制，妊娠並不會使疾病惡化，但如果隨意停藥可能會造成極大的危險性。

陳維敏副院長建議，若考慮抗癲癇藥物的致畸胎作用，在可能的範圍內應與醫師商量將藥物減少到最少種類與最低劑量。

• 很少會增加產科併發症。

• 癲癇藥物會降低血中維生素K，使凝血機轉變差，應在準媽媽生產前給予注射維生素K以預防新生兒異常出血。
• 新生兒的畸胎率變高，大約是一般人的2～3倍，可能是病情嚴重或是同時服用兩種以上的抗癲癇藥物。